上海人注意！少了这样东西，有医保卡看病也不能报销！你知道就医时能报销多少钱吗？
每次说到社保卡、医保卡这类东西时，
大家应该都不陌生，
但是你真的懂医保卡怎么用吗？
你知道医保待遇的区分吗？
你知道和医保卡一起的那本
《门急诊就医记录册》的重要性吗？
魔都侠一朋友最近就遇到这种尴尬的事情，
去医院时只带了一张医保卡，
至于那本就医记录册则忘家里了，
结果被告知：
没带就医记录册看病只能自费，
有医保卡也不行！
朋友一脸懵逼，
想到医药费那么贵，牙一咬回家了，
然后那天就没挂上号……
这让心（闲）系（的）大（蛋）伙（疼）的魔都侠
觉得非常有必要给大家科普一下，
那个和医保卡一起的就医记录册到底有啥用？！
1
什么是《就医记录册》
所谓《就医记录册》就是和社保卡同时发放的，
作为参保人员享受门诊急诊、
门诊大病基本医疗保险待遇的医疗保险凭证，
全名叫
《门急诊就医记录册》，
同医院发放的病历长的差不多，
不过比医院的病历可重要多了~
2
《就医记录册》的使用
简单点说，
去医院看病的时候，
除了要携带社保卡、医保卡以外，
还需要同时将《就医记录册》携带，
在医保定点医疗机构门、急诊就医时出示和使用，
并交由工作人员和医师核验及记录相关规定的内容。
重点来啦！
参保人员应当使用而未使用《就医记录册》
所发生的医疗费用，
医保定点医疗机构将不予记帐，
医疗保险基金也不予结算。
也就是说此时看病只能自费了，
想想那高昂的医药费，
千万不要图省事忘了携带《就医记录册》哦！
注意！
虽然只是本《就医记录册》，
但也需要好好保管的，
任何个人不得冒用、伪造、撕毁、涂改、出借，
缺页以及标记序号作废的《就医记录册》也是无效的，
无效就意味着无法使用医保。
3
《就医记录册》的补办、更换
既然知道这玩意儿这么重要，
那么一不小心丢失了咋办？
补办呗！
同社保卡不同的是，
《就医记录册》是不需要挂失的，
只需携带本人的有效证件、社保卡或医保卡，
到邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理，
委托他人代办的，
还需提供代办人的有效证件！
值得注意的是，在一个医保年度内，
累计补、换册4次以上参保人员的补、换册申请，
统一由市医保事业管理中心办理。
（上海市静安区康定路805号）
4
特殊情况咋办？
这里说的特殊情况是指
急诊的情况下未来得及携带《就医记录册》，
相关医疗机构应当使用《医保急诊就医记录册附页》，
并加盖医保定点医疗机构急诊专用章，
经治医师应当在《记录册附页》
上按规定要求记录本次就医的内容并签章。
就医的医疗费用先由参保人员自行支付，
事后凭医疗保险凭证、《就医记录册》
和《记录册附页》向邻近的区县医保中心、
街道医保服务点申请报销相关的医疗费用。
关于《就医记录册》的重点
基本上就这么多了，
总而言之，
社保卡、《就医记录册》等一定要保管好，
就医的时候记得携带。
说完《就医记录册》的问题，
咱们再来说说医保待遇的划分，
你知道自己就医时能报销多少钱吗？
目前上海在职人员门急诊待遇
自负段为1500元，退休人员是700元。
历年账户资金可用于支付
自负段和进入共付段后个人自负部分的医疗费用。
啥？什么是自负段？？
就是在就医的时候，
医疗费用满了1500元以后，
多出的部分再按照对应的比例享受报销！
这也叫起付钱！
那么参保人员和退休人员就医时
究竟能报销多少呢？
可以参考下表~
对于住院和急诊等医疗待遇
也有一定的标准~
在职人员
退休人员
居保少儿怎么办
根据规定，
居保少儿对象因病、伤需要住院治疗时
原则上实行划区定点医疗，
即患儿应当在其户籍
(及参加少儿住院互助基金)所在地，
或入托、入园、入学所在地的
居保少儿定点医疗机构住院治疗。
其由居民医保和少儿基金支付的住院医疗费用，
出院时凭《医疗证》、《住院结算证明单》
由医院记账结算，无需事后报销。
另外，
居保少儿每次住院（含急诊观察室留院观察）
发生的符合基本医疗保险规定的医疗费用，
设起付标准：
一级医疗机构50元，
二级医疗机构100元，
三级医疗机构300元。
超过起付标准以上部分的医疗费用，
在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，
由居民医保基金支付80%，
在二级医疗机构就医的，
由居民医保基金支付70%，
在三级医疗机构就医的，
由居民医保基金支付60% 。
大学生医保
大学生在校内门诊发生的医疗费用，
由各院校按不低于90%支付，
其余部分由个人自负。
在校外门急诊发生的医疗费用，
按照居民医保中小学生门急诊待遇支付，
并随居民医保中小学生待遇同步调整。
现在对于自己手中的社保卡或医保卡，
是不是彻底清楚了呢？
老实说，
每个月缴纳社保虽然心疼，
但是真到需要的时候，
才发现这玩意儿还是有很大作用的！
-THE END -
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